医疗健康服务合同样本.docx

医疗健康服务合同样本

甲方（医疗机构）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

法定代表人/授权代表：[填写姓名]

联系电话：[填写联系电话]

乙方（患者/服务接受方）：[填写患者姓名]

身份证号码：[填写患者身份证号码]

住址：[填写患者住址]

联系电话：[填写患者联系电话]

（如乙方为法人/其他组织，则需填写：乙方名称：[填写名称]，统一社会信用代码：[填写代码]，地址：[填写地址]，法定代表人/负责人：[填写姓名]，联系电话：[填写联系电话]）

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构