（2026）VA-ECMO急诊临床使用与监测PPT课件.pptxVIP

VA-ECMO急诊临床使用与监测生命支持技术的精准应用

目录第一章第二章第三章VA-ECMO概述VA-ECMO撤离指征VA-ECMO撤离流程

目录第四章第五章第六章血流动力学监测要点急诊临床应用场景临床管理核心要点

VA-ECMO概述1.

通过离心泵将静脉血引出体外，经膜肺完成氧合和二氧化碳清除后，再将氧合血泵入动脉系统，临时替代心肺功能。体外循环替代VA-ECMO同时提供循环支持（替代心脏泵血）和呼吸支持（替代肺气体交换），适用于心源性休克或心肺联合衰竭。双循环支持通过调节血泵转速控制流量（通常2.5-5L/min），维持平均动脉压65mmHg，混合静脉血氧饱和度（SvO2）70%。血流动力学调控膜肺氧合效率可达300ml/min，使动脉血氧分压（PaO2）维持在80-120mmHg，显著降低机体缺氧性损伤。氧代谢改善基本原理与作用机制

符合INTERMACSI-II级标准，表现为收缩压90mmHg、乳酸2mmol/L、少尿或无尿，且对最大剂量血管活性药物无反应。心源性休克在高质量心肺复苏（CPR）持续30分钟无效时，可作为体外心肺复苏（ECPR）的核心技术。难治性心跳骤停暴发性心肌炎伴血流动力学崩溃时，VA-ECMO可提供7-14天循环支持等待心肌恢复。急性心肌炎对左主干病变或严重心功能不全患者，预防性建立VA-ECMO可降低手术风险。高危PCI保驾急诊适应症（心源性休克、心