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糖尿病足溃疡老年患者的护理查房记录

一、基本信息

患者姓名：[患者姓名]

性别/年龄：[性别]/[年龄]岁

住院号：[住院号]

床号：[床号]

查房医师：[医师姓名]

查房日期：[日期]

二、病史摘要（系统采集）

主诉：右足底持续性疼痛伴溃烂1周

现病史：

[糖尿病诊断年限]

平均血糖[具体数值]mmol/L

足部溃疡首次发现时间为[日期]

既往有无周围神经病变/血管病变病史

本次溃疡部位：右足底第2趾间（约[具体大小]cm创面）

伴随症状：有无发热、夜间盗汗、足背动脉搏动情况

三、体格检查（重点检查项目）

检查项目

检查结果

神志与精神状态

意识清晰/嗜睡

生命体征

T38.1℃/