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长期护理保险支付管理办法（试行）

第一章总则

第一条为规范长期护理保险（以下简称长护险）基金支付行为，保障参保人员合法权益，维护长护险基金安全可持续运行，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）及本统筹区长护险制度实施细则，制定本办法。

第二条本办法适用于本统筹区内参加职工长期护理保险、城乡居民长期护理保险的参保人员，提供长护险服务的定点护理服务机构（含医疗机构、养老机构、专业护理机构，以下简称定点机构），长护险经办机构及失能评估机构等相关主体。

第三条长护险基金支付坚持以下基本原则：

（一）保障基本，量力而行。以解决重度失能人员长期护理保障问题为核心，根据基金承受能力合理确定支付范围和标准，优先保障基本护理需求，不超越发展阶段设定过高待遇。

（二）精准识别，差别支付。以失能等级评估为基础，根据失能程度、服务类型、参保身份实行差别化支付政策，提高基金使用效率。

（三）全程监管，安全可控。建立从评估、服务到结算、支付全流程监管机制，严厉打击欺诈骗保行为，保障基金运行安全。

（四）便捷高效，便民利民。推行直接结算，减少个人垫资，优化支付流程，提升参保群众服务体验。

第二章支付范围

第四条长护险基金仅支付符合规定的基本护理服务费用，不支付护理服务以外的其他费用。纳入基金支付范围的护理服务分为机