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重症监护技术规范(2025)

一、收治与转出规范

（一）收治准入标准

1.绝对适应证：急性危及生命的器官功能障碍，经规范ICU干预可逆转病情，具体包括：

循环系统：收缩压90mmHg持续≥30分钟，或需要血管活性药物维持的休克（包括分布性、低血容量性、心源性、梗阻性休克）；急性冠脉综合征伴血流动力学不稳定；严重心律失常伴血流动力学异常；急性心力衰竭需要循环支持。

呼吸系统：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；急性通气衰竭，动脉血氧分压（PaO?）/吸入氧浓度（FiO?）≤300mmHg伴呼吸窘迫（呼吸频率≥30次/分）；手术后呼吸功能不全需要机械通气支持；气道保护能力丧失（格拉斯哥昏迷评分GCS≤8分）。

神经系统：急性脑卒中伴意识障碍（GCS≤9分）；重型颅脑损伤（格拉斯哥昏迷评分≤8分）；癫痫持续状态；中枢性呼吸循环衰竭需要监护支持。

其他：严重创伤、大手术后需要血流动力学监测；急性重症胰腺炎伴器官功能障碍；急性中毒伴器官功能损伤；各类心跳呼吸骤停复苏术后。

2.相对适应证：慢性器官功能不全基础上出现急性加重，存在逆转可能者；晚期肿瘤、慢性消耗性疾病基础上发生急性可逆转器官功能障碍，经评估ICU干预可延长生存时间、改善生活质量者，需经医疗文书记录、家属充分知情同意后收治。

3.禁忌证：明确脑死亡；不可逆性多器官功能衰竭无逆转可能；晚期恶性肿瘤终末期；家属明确拒绝有创生命支持干