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精神病性障碍的预防指南要点总结2026.docx

精神病性障碍的预防指南要点总结2026

日前，世界生物精神病学会联合会（WFSBP）与EPICanada联合发布精神病预防指南，核心对象是符合精神病临床高危状态（CHR-P）标准的临床求助人群。

指南给出12条临床推荐，覆盖服务组织、评估与风险沟通、干预三个层面，且并未将重点放在某一种可预防精神病的特异性手段上，而是强调建立低伤害、能规范沟通风险、衔接早期干预并处理共病的预防服务。

CBT、ω-3多不饱和脂肪酸、利培酮联合方案等证据并不一致，尚不足以支持某一种特异性干预成为统一推荐。

CHR-P并不等于「前驱期」meta分析显示，CHR-P人群转化为精神病的累积风险约为6个月8%、2年20%、4年29%、10年35%，提示相当一部分CHR-P个体不会进展为精神病。

75.7%的CHR-P个体至少合并一种非精神病性精神障碍，8年随访后仍有超过50%存在共病。旨在预防精神病性障碍的医疗服务应积极处理抑郁、焦虑、创伤相关障碍、物质使用及功能受损。

精神病性障碍究竟能否被预防，是早期精神病领域长期关注、也容易被误读的问题。

难点在于，临床高危状态并非一种确定会通向精神病的「前驱期」，而是一种概率性风险状态。对于符合CHR-P标准的年轻求助者，临床既不能忽视未来转化风险，也不能把风险标签描述为确切的诊断，更不能在证据不足时将某一种药物或心理干预升级为「预防方案」。