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重症监护技术规范(2025年版)

一、收治与转出规范

（一）收治准入标准

1.急性危及生命的器官功能障碍患者：收缩压90mmHg且持续30分钟以上，或需要血管活性药物维持循环的休克患者；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）氧合指数≤300mmHg需要机械通气支持；急性脑格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分且存在脑疝风险；急性肝肾损伤导致器官功能替代治疗指征者。

2.围手术期高危患者：年龄≥75岁合并≥2种基础疾病（冠心病、COPD、慢性肾功能不全等）的大手术患者；术中出现严重血流动力学紊乱、大出血（失血量≥总血容量20%）或心肺复苏术后患者。

3.潜在高危风险患者：急性中毒、严重电解质紊乱（血钾2.5mmol/L或6.5mmol/L，血钠120mmol/L或160mmol/L）、严重创伤（ISS评分≥16分）存在器官功能恶化风险者。

4.排除标准：脑死亡确诊且无器官捐献计划；终末期恶性肿瘤无逆转可能；慢性器官功能衰竭无急性加重且无侵入性支持指征，经医疗伦理评估不建议收治。

（二）转出标准

1.急性危及生命的器官功能障碍纠正：循环稳定停用血管活性药物≥24小时，血流动力学参数维持在正常范围；自主呼吸功能恢复，脱离机械通气≥24小时，氧合指数≥300mmHg；意识障碍改善，GCS评分≥13分，颅内压持续20mmHg；肝肾功能稳定，无需连续肾脏替代治疗（CRRT）≥48小时，胆红素、肌酐