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健康体检报告书写规范（最新版）

第一章总则

一、制定依据

本规范严格参照现行有效国家法律法规、行业标准制定，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国医师法》《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔2006〕73号）《健康体检管理暂行规定》（卫医政发〔2009〕77号）《医疗机构病历管理规定》（国卫医发〔2013〕31号）《个人信息保护法》，以及卫生健康行业标准《健康体检质量控制规范》WS/T770-2021、《临床检验结果常规参考区间》WS/T404系列标准、《健康体检信息管理系统基本功能规范》WS/T501-2016，所有条款均符合现行监管要求，无超出合规范围的内容。

二、适用范围

本规范适用于所有开展健康体检服务的各级各类医疗机构，包括公立综合医院体检中心、公立专科医院体检部门、取得《医疗机构执业许可证》的民营健康体检机构，覆盖普通居民常规健康体检、企事业单位团体健康体检、从业人员健康体检、中小学生常规健康体检四类场景的报告书写工作，职业健康体检报告中除职业病专项诊断部分外的通用内容也需参照本规范执行。

三、基本原则

（一）客观性原则

所有体检结果必须完全基于实际检测、检查所得数据书写，不得篡改、伪造、隐匿检测结果，不得刻意隐瞒阳性异常指标，不得为迎合受检者需求修改正常结果判定，所有表述必须与原始检测记录完全一致。

（二）规范性原则

所有项目的