2026妇科围手术期患者血液管理的专家共识.docxVIP

2026妇科围手术期患者血液管理的专家共识

前言

妇科手术患者由于其生理特点、疾病类型及手术方式的特殊性，围手术期血液管理面临诸多挑战。贫血、出血及输血相关并发症不仅增加手术风险，延长住院时间，也显著影响患者的术后康复及长期生活质量。为进一步规范妇科围手术期患者的血液管理，优化临床决策，保障医疗安全，改善患者预后，由多学科专家共同参与，在循证医学证据基础上，结合临床实践经验，制定本专家共识。本共识旨在为妇科临床医师提供一套科学、实用、可操作的围手术期血液管理策略，强调以患者为中心，实施个体化、多模式的血液保护措施。

一、术前评估与优化

（一）全面评估与风险分层

术前应对患者进行全面的血液学评估，包括详细病史采集（如月经史、出血史、慢性病史、用药史、输血史及家族史）、体格检查及实验室检查。实验室检查项目至少应包括血常规、凝血功能（PT、APTT、INR、纤维蛋白原）及铁代谢指标（血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度）。对于复杂手术或合并基础疾病（如肝肾功能不全、血小板减少性疾病等）的患者，应进行更全面的评估，包括血栓弹力图（TEG）或旋转血栓弹力测定（ROTEM）等。

基于评估结果，对患者进行出血风险和输血需求的预测与分层。影响妇科手术出血风险的因素包括患者自身因素（如年龄、体重、基础疾病、贫血程度、凝血功能状态）和手术相关因素（如手术类型、手术范围、术者经验）。应识别出高风险患者，以便采