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内镜诊疗并发症预防与处理规范

第一章总则

本规范依据《医疗机构内镜诊疗技术管理规范（2017年版）》、《消化内镜诊疗技术临床应用质量控制指标》WS/T789-2021、《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016、《呼吸内镜诊疗技术管理规范》、《医疗纠纷预防和处理条例》相关要求制定，适用于全国各级各类开展消化内镜、呼吸内镜、泌尿内镜、耳鼻喉内镜诊疗操作的所有医疗机构，覆盖所有内镜操作医师、护理人员、麻醉支持人员、辅助技术人员，所有内镜诊疗相关操作必须严格遵照本规范执行。

本规范核心原则为预防优先、分层处置、闭环溯源，将并发症防控端口前移至术前评估环节，术中全程落实防护要求，术后按风险等级开展差异化监测，所有并发症发生后必须完成全流程复盘追溯，持续优化操作流程，最终实现年度内镜诊疗并发症总发生率控制在0.3%以下，严重并发症发生率控制在0.05%以下的质量目标。

第二章内镜诊疗通用并发症预防基础规范

一、术前风险分层管控

（一）术前评估硬性要求

所有内镜操作实施前必须完成美国麻醉医师协会ASA分级评估，ASAI-II级患者可按常规流程开展操作，ASAIII级及以上患者必须提前24小时由具备5年以上临床经验的麻醉医师完成术前会诊，明确操作耐受度，制定针对性麻醉方案。针对服用抗栓药物的患者，阿司匹林需停用7天，氯吡格雷需停用10天，替格瑞洛需停用7天，低分子肝素术前12小