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玻璃体切割术技术指南（2025版）

1术前评估与适应证、禁忌证

1.1适应证

经睫状体平坦部玻璃体切割术（PPV）为当前玻璃体切割术标准入路，2025版适应症范围如下：

（1）玻璃体出血：糖尿病视网膜病变（DR）合并不吸收玻璃体出血，观察2~3周无自行吸收倾向，或B超证实合并视网膜脱离/增殖膜牵拉者；视网膜静脉阻塞、Eales病等合并玻璃体出血，观察1个月无吸收者；外伤性玻璃体出血2周不吸收，合并视网膜脱离/异物者。

（2）视网膜脱离：孔源性视网膜脱离（RRD）合并玻璃体增殖、PVRB级以上，脉络膜脱离型视网膜脱离，合并屈光间质混浊的视网膜脱离，牵拉性视网膜脱离，渗出性视网膜脱离经保守治疗无效者。

（3）黄斑疾病：Ⅱ~Ⅳ期特发性黄斑裂孔，特发性黄斑前膜伴视力下降（最佳矫正视力≤0.5），玻璃体黄斑牵拉综合征伴症状性视力下降/黄斑水肿，高度近视合并黄斑劈裂/裂孔伴进行性视力下降，慢性糖尿病黄斑水肿合并持续玻璃体牵拉，药物治疗无效者。

（4）眼外伤：眼球穿通伤/贯通伤合并玻璃体异物、玻璃体出血、视网膜脱离，开放性眼外伤Ⅱ期修复，眼内炎合并异物存留者。

（5）眼内炎症：感染性眼内炎（细菌性、真菌性），非感染性眼内炎合并玻璃体混浊/视网膜脱离，药物治疗无效者。

（6）眼前节手术并发症：晶状体/人工晶状体脱入玻璃体腔，残留晶状体皮质引起炎症/高眼压，玻璃体脱出嵌顿于切口，恶性青光眼，玻