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神经病理性疼痛规范诊疗总结2026

神经病理性疼痛(NP)是指损伤或疾病影响躯体感觉神经系统引起的疼痛，多种累及外周或中枢神经系统的疾病都有可能诱发NP，例如：代谢性疾病、神经退行性病变、自身免疫或血管疾病、肿瘤、感染、中毒、创伤、遗传性疾病等，也可能源于未查明的神经病变。目前，神经病理性疼痛（NP）仍是中国临床诊疗中的难点问题。为指导临床规范诊疗，由众多专家参考国内外多部指南/共识，同时结合中国国情，最终形成“泛长三角神经病理性疼痛诊疗专家建议”。该专家建议结合糖尿病性周围神经病理性疼痛、带状疱疹后神经痛、化疗所致周围神经病理性疼痛、脑损伤后神经病理性疼痛和脊髓损伤后神经病理性疼痛?5?类常见?NP?的疾病管理特点，重点推荐?NP?的筛查、评估、分级诊断和治疗。

一、NP的诊断与评估

1.1NP分级诊断流程，见图1。

1.2病史采集

全面详细的病史采集是?NP?诊断的第一步，收集患者疼痛特点、发病特点、用药特点和疼痛影响等内容，通过评估病史鉴别诊断疼痛类型。因此，NP?诊断前需收集关于外周或中枢体感系统相关损伤或疾病的信息，具体收集内容见表?1。

1.3NP阴性症状与阳性症状

与伤害性疼痛不同，NP?通常表现为感觉功能增强（阳性症状）和感觉功能减退（阴性症状），见表?2。

『专家建议1』NP诊断着重关注患者症状的有无，体征检查也是必要的，其中的阴性症状和阳性症状既可单独出现