耳硬化症的治疗.pptxVIP

耳硬化症的治疗汇报人：耳鼻喉科

疾病概述：认识耳硬化症20-40?岁好发年龄段2.5?倍女性发病率白种人显著高发妊娠期激素加速进展前庭窗型病变累及镫骨，导致传导性听力损失耳蜗型病灶位于耳蜗周围骨质，引起感音神经性聋混合型两种病变同时存在，兼具两类特征典型症状渐进性听力下降低频耳鸣韦氏误听自听增强

诊断评估：精准识别病变纯音测听明确传导性或混合性听力损失程度，2kHz骨导出现卡哈切迹声导抗测试检测镫骨固定引起的声顺值异常，鼓室图呈As型言语识别率测试评估耳蜗功能受损情况影像学检查颞骨高分辨率CT显示骨迷路低密度灶或双环征，鉴别耳硬化症与中耳炎磁共振成像评估内耳膜迷路及听神经状态，排除听神经瘤等并发疾病诊断金标准韦氏误听现象嘈杂环境中听力反常改善Schwartze征鼓膜后上象限透红区，提示活动期病灶充血气骨导差早期30-45dB，中期大于45dB

治疗原则与策略选择治疗目标分层治疗策略病情阶段听力损失类型推荐方案备注早期传导性耳聋镫骨手术或观察随访—中期传导性或混合性聋镫骨手术或助听器—晚期重度感音神经性聋人工耳蜗植入—治疗原则改善听力功能提高生活质量延缓病情进展手术是提高听力的最有效措施，药物治疗仅能延缓病情早期诊断干预可显著改善预后妊娠期女性需加强听力监测

手术治疗：主流方案首选方案镫骨足板开窗术操作方式激光或微钻在镫骨底板开0.5mm小孔，植入钛合金活塞临床效果术后1周听力显著提