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(2026版)医疗质量与安全管理工作总结

2026年，我市直属三级甲等医院严格落实国家卫生健康委关于医疗质量安全管理的各项部署，紧扣“质量提升、安全底线”核心要求，统筹推进全链条质控、全维度风险防控、全周期能力建设，全年未发生一级及以上重大医疗安全事件，核心医疗质量指标全部达标，患者综合满意度较2025年提升4.2个百分点，顺利完成年度医疗质量安全管理各项既定目标。

强化组织领导，压实医疗质量安全管理主体责任

院党委将医疗质量安全纳入年度重点工作考核范畴，与科室绩效分配、科室负责人职级晋升直接挂钩，建立“院级-科级-班组级”三级质控管理网络，全院共配备专职质控人员12名、科室兼职质控员86名，实现质控管理全覆盖。每月召开院级质控例会，通报上月质控指标完成情况，梳理存在的问题；每季度召开医疗安全研判会，针对重点领域、高发不良事件开展专题分析，制定针对性改进措施。全年共印发质控通报12期、医疗安全研判报告4期，督促各科室完成整改事项187项，整改完成率100%。同时，严格落实医疗质量安全核心制度，对照《医疗质量管理办法》及2024版患者安全目标，梳理出18项核心质控要点，组织全院开展核心制度专项督查，全年抽查运行病历、终末病历共计12000份，核心制度执行合格率达到99.2%，较2025年提升0.5个百分点。

聚焦核心质控指标，推动医疗质量持续改进

围绕国家卫生健康委下发的医疗质量控制