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(2026版)医院质控年终工作总结

2026年，我院以《三级公立医院绩效考核操作手册（2026版）》为核心指引，围绕“医疗质量安全核心制度落地、患者安全目标实现、绩效考核指标达标”三大主线，构建全链条、全周期、全员参与的质控管理体系，全年共完成院级质控检查144次、科室自查1728次，梳理质控问题台账12类共897项，整改完成率达98.2%，医疗质量核心指标较2025年提升4.7个百分点，患者满意度较上年提升6.3个百分点。

年初，我院调整了医院质量管理委员会组成人员，新增了重症医学科、产科、心血管内科等12个亚专业质控小组，每个小组由学科带头人担任组长，明确了各亚专业质控的具体职责和工作流程。同时，修订了《2026版医院质控工作考核细则》，将原有的68项质控标准扩展至126项，覆盖医疗、护理、院感、医技、后勤等全业务范畴，每一项标准均明确了检查周期、评分权重、整改时限。全年共组织全院性质控培训12次，邀请省内外质控专家授课，内容涵盖核心制度落实、不良事件根因分析、PDCA循环应用等，培训覆盖全院在职职工3217人，培训后考核通过率为99.1%，未通过考核的7名职工均在1个月内完成补考并合格。此外，我们要求每个临床科室至少建立1个PDCA质控专案，全年全院共开展PDCA专案112个，其中急诊医学科的《提高急诊预检分诊准确率专案》、心血管内科的《降低PCI术后并发症发生率专案》等8个