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硬脊膜外血肿诊治中国专家共识

目录02流行病学与病因01概述03临床表现与评估04诊断标准与方法05治疗策略与原则06预后与随访管理

概述01

疾病定义与病理基础解剖学定位硬脊膜外血肿（SEH）指血液积聚于椎管内硬脊膜与椎管骨壁之间的潜在腔隙，属于急性脊髓压迫症的罕见病因，可导致截瘫等严重后果。血肿多源于椎管内静脉丛破裂或动脉损伤，常见诱因包括外伤、抗凝治疗、血管畸形及自发性出血，静脉源性出血占多数但发展较缓。血肿压迫脊髓引发缺血性损伤，早期机械压迫为主，后期伴随水肿和炎症反应，若未及时解除压迫将导致不可逆神经功能缺损。出血来源病理机制

共识制定背景临床需求驱动SEH发病率低（文献报道约1200例）但致残率高，急诊易误诊漏诊，需规范诊疗流程以降低截瘫风险。多学科协作由神经外科、急诊科、骨科等60余名专家参与，结合国内外文献（PubMed、Cochrane等数据库）及临床经验制定。循证医学依据采用Likert5级量表对推荐意见评分，≥75%专家同意即达成共识，确保建议的科学性和可操作性。技术进展推动现代影像学（如MRI）普及提高了早期诊断率，微创手术技术发展促使治疗策略更新。

目标与适用范围核心目标提升急诊医生对SEH的识别能力，规范从诊断到康复的全流程管理，最大限度保留脊髓功能。适用人群涵盖自发性、外伤性及医源性SEH患者，重点关注急性起病伴进行性神经功能恶化者。临床场景适用于急