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(2026版)基层医院医院感染管理制度

本制度为2026版基层医院专属医院感染管理规范，针对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级及以下民营医院等基层医疗主体人员配置有限、硬件条件适配性不足、服务场景多元的实际，明确全链条感染防控的执行标准、责任边界与持续改进路径，旨在规范医疗操作行为，降低医院感染暴发风险，保障医患双方健康安全。

本制度依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医院感染管理办法》《基层医疗卫生机构感控指南（2024版）》《医疗机构消毒技术规范（2023版）》《医疗废物管理条例》等国家最新法律法规与行业标准制定，结合基层医院日常医疗活动的实际场景，简化复杂流程，突出可操作性，避免脱离基层实际的空泛要求。

基层医院应成立由分管医疗工作的副院长担任组长的医院感染管理小组，成员涵盖临床科室兼职感控医师、兼职感控护士、检验科专业人员、后勤保障人员及公共卫生科人员，原则上每组员不少于2名，针对床位不足50张的微型基层医院，可由1名专职或兼职管理人员统筹核心感控工作。分管副院长负责统筹全院院感防控工作，协调解决资源配置、跨科室协作等问题，每季度向医院职工代表大会汇报院感工作开展情况；兼职感控医师负责日常院感监测数据的收集、分析与上报，牵头开展院感暴发的初步排查与处置，对接上级卫健部门与疾控机构；兼职感控护士负责落实日常消毒隔离措施、手卫生督导、医疗废物管理的现场指导，每月对各