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成人社区获得性肺炎抗感染治疗专家共识（2025版）

本共识适用于18岁及以上成人社区获得性肺炎（CAP）的抗感染治疗，涵盖免疫功能正常及免疫抑制人群，不包括医疗机构相关性肺炎、中性粒细胞缺乏等免疫缺陷宿主特殊肺部感染、儿童CAP。

定义与流行病学

成人CAP指在医院外环境罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括已处于感染潜伏期、入院后发病的CAP，临床需排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症等非感染性肺部疾病。根据患者基础免疫状态，分为免疫功能正常CAP与免疫抑制CAP两类。

最新全国多中心监测数据显示，我国成人CAP年发病率为（7.13~8.70）/1000人，发病率随年龄增长显著升高，≥65岁人群发病率达16.2/1000人。我国住院CAP患者总体病死率为4.2%~14.5%，重症CAP入住重症监护病房（ICU）患者病死率达32.4%~41.7%。近年来，我国人口老龄化进程加快，合并慢性基础疾病人群比例升高，呼吸道病毒流行规律改变，细菌耐药率持续上升，CAP疾病负担进一步加重，亟需更新抗感染治疗策略。

病情严重程度评估与危险分层

CAP确诊必须具备新发的肺部影像学浸润影，结合临床症状（发热、咳嗽、咳痰、胸痛等）、体征可明确诊断；胸部CT对病灶的检出敏感度显著高于胸部X线片，初始治疗无反应、怀疑合并并发症、鉴别诊断