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2026年医疗文书规范严谨书写承诺书

本人作为XX医院（以下简称“医院”）的医务人员，为切实履行医疗文书书写职责，保障医疗质量与安全，维护患者合法权益，防范医疗风险，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范》等法律法规及医院相关规定，特作出如下承诺：

###一、承诺主体与适用范围

本人承诺，本承诺书适用于本人所有医疗活动中的医疗文书书写、审核、管理行为，包括但不限于门（急）诊病历、住院病历、手术记录、护理记录、知情同意书、医学影像报告、病理报告、检查检验报告等各类医疗文书的制作、修改、审核、归档及保存过程。本人将以“对患者负责、对医疗质量负责、对法律负责”的态度，严格遵守本承诺内容，确保医疗文书符合国家规范及医院要求。

###二、医疗文书书写基本原则

####（一）客观真实性原则

医疗文书必须基于患者实际诊疗过程，如实记录病情、诊疗措施、检查结果、患者知情意愿及医疗行为，严禁虚构、篡改、伪造病历内容。如需修正错误，应按照“划双线标注—注明修改原因—修改人签名—修改时间”的规范操作，确保修改痕迹清晰可追溯，不得使用刮刀、涂改液、消字灵或电子文档“无痕删除”功能掩盖原记录。对涉及患者病情的关键信息（如诊断、手术、药物过敏等），必须反复核对，确保与实际情况一致，任何情况下不得编造或隐瞒。

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