复合性溃疡病历模版.docx

复合性溃疡病历模版

姓名：XXX性别：男年龄：42岁籍贯：XX省XX市

职业：个体工商户婚姻状况：已婚住址：XX市XX区XX路XX号

入院时间：2024年X月X日09:30记录时间：2024年X月X日10:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：反复上腹痛伴反酸、嗳气3年，加重伴黑便1周

现病史：患者于3年前无明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下区域为著，疼痛性质呈灼痛，具有明显周期性发作特点，秋冬、冬春季节交替时症状频发，且伴随典型节律性：空腹状态下疼痛加剧，进食后约30分钟疼痛逐渐缓解，同时伴有反酸、嗳气症状，无恶心、呕吐，无呕血、黑便，无胸闷、胸痛、发热等不适。当时