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中医痛风临床指南试题及答案2026年版

一、病因病机

1.试题：请结合中医理论，阐述痛风急性期与间歇期/慢性期的核心病机转变，并说明其与“浊毒”致病的关联性。

答案：痛风的核心病机总属“本虚标实”。急性期以湿热浊毒瘀阻经络关节为标实核心。患者或因平素过食肥甘厚味、酗酒，酿生湿热；或因脾肾亏虚，运化、气化失司，水湿内停，郁而化热。湿热蕴结，煎熬津液，聚而成痰，灼伤血络，凝滞为瘀，最终形成湿热痰瘀互结之“浊毒”。此浊毒流注于筋骨关节，痹阻经络，气血不通，故突发关节红肿灼热、剧痛如虎啮，此即“痹证”之“热痹”、“痛痹”范畴，病性以实、热为主。

2.试题：痛风常责之于脾、肾、肝三脏功能失调，请具体分析此三脏功能失调在痛风发生发展中的作用。

答案：

脾失健运为始动因素：脾主运化水湿与水谷精微。长期饮食不节，损伤脾胃，脾运失职，一则水湿内停，聚湿生痰；二则精微（嘌呤类物质可视为“膏粱厚味”之精微）不归正化，反酿为湿浊。此湿浊痰饮是后续化热、成瘀、酿毒的基础。

肾气（阳）亏虚为根本内因：肾主水，司二便，为气化之根。肾气充足，方能蒸腾气化，使清者上升，浊者下泄膀胱排出。若先天不足、年老体衰或劳倦伤肾，致肾气（阳）亏虚，气化无权，则水湿浊邪排泄不利，滞留体内。同时，肾主骨，肾虚则骨骼失养，不荣则痛，亦易受邪侵。肾虚是浊毒内留、痰瘀沉积于筋骨关节的深层原因。

肝失疏泄为重要环节：肝主疏泄，