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成人急性肺栓塞评估与管理指南解读PTE长期管理策略总结2026

急性肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism，PTE）作为临床上常见的心血管急症，具有较高的发病率和病死率［1］。随着诊疗技术的进步，PTE患者的住院病死率已经明显下降，2009—2015年我国PTE患者的住院病死率从3.1%下降至1.3%，2021年PTE患者的人群死亡率进一步下降至1.0/10万［2］。但在随访过程中，极高危肺栓塞患者（常表现为心脏骤停或严重血流动力学不稳定）的30d全因死亡率超过40%［3-4］，急性PTE患者的远期并发症日益受到关注。约有一半的急性PTE患者在抗凝治疗3个月后仍然存在持续或新发的呼吸困难、活动受限、功能或精神状态受损等，且这些症状无法用其他已知或既往合并症解释，这类表现统称为肺栓塞后综合征（post-pulmonaryembolismsyndrome，PPES）［5-6］。

PPES并非单一疾病，而是一种涵盖了从症状性功能受损到器质性血管病变的连续疾病谱，主要以持续性症状和残余肺血管阻塞（residualpulmonaryvascularobstruction，RPVO）为主要核心维度，两者相互独立又存在交叉，共同构成了PPES的完整疾病谱系，见图1。具体来说，部分患者存在单纯症状性功能受损，即存在持续性呼吸困难、运动耐力下降、焦虑抑郁等症状，