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脑梗死中医诊疗方案

脑梗死，属中医“中风”范畴，其来势急骤，变化迅速，严重威胁患者生命健康与生活质量。中医药在脑梗死的防治方面积累了丰富经验，强调辨证论治与整体调节，对改善患者临床症状、促进功能恢复具有显著优势。本方案旨在梳理脑梗死的中医诊疗思路与方法，为临床实践提供参考。

一、病因病机

脑梗死的发生，总不离“风、火、痰、瘀、虚”五端，其病位在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关。

病性总属本虚标实。本虚者，或为气血亏虚，脑脉失养；或为肝肾阴虚，水不涵木。标实者，多为风阳上扰，痰浊内阻，瘀血阻滞，或兼夹气滞、火热。急性期以标实为主，常见风痰瘀阻、痰热腑实等证；恢复期及后遗症期则多虚实夹杂，以气虚血瘀、肝肾亏虚等为常见。

基本病机可概括为气血逆乱，脑脉痹阻。气血运行失常，或因暴怒伤肝，肝阳暴亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；或因饮食不节，脾失健运，痰浊内生，阻塞脉络；或因劳倦过度，气血耗伤，气虚血瘀，脑脉失养。最终导致脑窍闭塞，神机失用，发为中风。

二、诊断要点

（一）西医诊断要点

1.急性起病，多有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史。

2.主要表现为局灶性神经功能缺损，如一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，少数为双侧；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双侧视力丧失或视物模糊；眩晕伴呕吐等。