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远程医疗咨询服务协议2026规范合同

甲方（医疗机构或个人）：_______

地址：_______

联系电话：_______

联系人：_______

乙方（咨询者）：_______

地址：_______

联系电话：_______

联系人：_______

鉴于甲方具备远程医疗服务能力，乙方希望利用甲方的远程医疗服务进行健康咨询，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、服务内容

1.1甲方同意向乙方提供远程医疗服务，包括但不限于以下内容：

（1）线上健康咨询：乙方通过电话、视频等方式向甲方医生咨询健康问题；

（2）健康评估：甲方医生根据乙方的病情和需求，提供相应的健康评估建议；

（3）用药指导：甲方医生根据乙方的病情和需求，提供相应的用药指导；

（4）疾病预防：甲方医生针对乙方的病情，提供相应的疾病预防建议。

1.2双方同意，甲方提供的远程医疗服务仅限于乙方个人使用，不得转借、转让或用于商业目的。

二、服务期限

2.1本协议有效期为_______年，自双方签订之日起生效。

2.2双方同意，本协议期满后，如双方无异议，可自动续签。

三、费用及支付方式

3.1甲方提供的远程医疗服务费用为人民币_______元/年（大写：_______元整）。

3.2乙方应在本协议签订之日起_______个工作日内，向甲方支付首期服务费用。

3.3乙方支付的服务费用