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脑胶质瘤诊疗规范

脑胶质瘤作为中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，其诊疗过程复杂且充满挑战。近年来，随着神经影像学、分子病理学、手术技术及放化疗方案的不断进步，脑胶质瘤的诊疗模式已从传统的单一治疗转向多学科协作（MDT）指导下的个体化综合治疗。本文旨在梳理当前脑胶质瘤诊疗的核心原则与规范流程，为临床实践提供参考。

一、诊断：精准分型是个体化治疗的基石

脑胶质瘤的诊断需结合临床表现、影像学特征及病理学检查，其中病理学诊断是金标准，而分子标志物检测则为精准分型和预后判断提供关键依据。

（一）临床表现与影像学评估

患者常以颅内压增高及神经功能障碍为主要表现，如头痛、呕吐、癫痫发作、肢体无力、言语障碍或认知功能下降等。症状的出现与肿瘤的部位、大小及生长速度密切相关。

影像学检查是定位、定性诊断及治疗计划制定的基础。头颅磁共振成像（MRI），特别是增强MRI，是首选检查方法，可清晰显示肿瘤的边界、水肿程度、血供情况及与周围重要脑功能区的关系。对于某些不典型病例，或需要与其他病变鉴别时，磁共振波谱分析（MRS）、弥散张量成像（DTI）、灌注加权成像（PWI）及正电子发射断层扫描（PET）等功能影像学检查可提供有价值的补充信息，有助于评估肿瘤的代谢活性、浸润范围及脑功能区定位。

（二）病理学诊断与分子分型

手术切除或活检获取的肿瘤组织是病理学诊断的前提。传统的组织学分类基于肿瘤细胞的形态学特征，