直肠阴道瘘病历模版.docx

直肠阴道瘘病历模版

姓名：×××性别：女年龄：38岁民族：汉族

婚姻：已婚职业：职员籍贯：北京市海淀区出生地：北京市海淀区

现住址：北京市海淀区××小区×号楼×单元×室联系方式：13×××××××××

入院日期：2024年3月12日09:15记录日期：2024年3月12日11:30

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

阴道不自主排粪排气3月余，加重伴外阴瘙痒、反复阴道炎症2周。

现病史

患者3月前无明显诱因出现阴道不自主排气，排便时症状加重，随后逐渐出现稀便经阴道排出，成形粪便经肛门排出尚可，每日阴道排粪量约10-50g不等，伴会阴部轻度潮湿异味，无明显腹痛、腹胀、