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2015冠状动脉痉挛综合征诊断与治疗中国专家共识解读

目录02诊断标准01背景介绍03治疗策略04共识要点解读05临床应用指南06总结与展望

背景介绍01

疾病定义与病理生理机制炎症与氧化应激局部炎症反应（如C-反应蛋白升高）和氧自由基堆积可损伤血管壁，通过干扰钙离子通道功能加剧血管痉挛倾向。自主神经调节紊乱交感神经兴奋性增高和迷走神经调节异常共同参与发病过程，儿茶酚胺释放增加直接作用于血管平滑肌α受体，诱发冠状动脉强烈收缩。血管内皮功能障碍冠状动脉痉挛的核心机制是内皮细胞分泌一氧化氮减少与内皮素-1增加导致的血管舒缩失衡，这种失衡使血管平滑肌对收缩刺激过度敏感，引发异常收缩。

地域与人群差异明确危险因素亚洲人群乙酰胆碱激发试验阳性率显著高于高加索人群（中国75%vs高加索33.4%），可能与遗传易感性及环境因素交互作用相关。吸烟使风险增加3.2倍，血脂代谢紊乱风险提升1.3倍；可卡因滥用及酗酒是重要诱因，而高血压、糖尿病在多数研究中未显示直接关联。流行病学特征与风险因素冠状动脉基础病变影响冠状动脉粥样硬化及心肌桥患者更易发生痉挛，但痉挛亦可出现于血管结构正常者，提示功能性异常为主导。性别与年龄分布中年以上男性为主，女性绝经后雌激素水平下降可能增加风险，但总体男性发病率显著高于女性。

共识制定背景与目的临床诊断标准化需求针对我国高发病率（乙酰胆碱激发试验阳性率75%）但诊断率不