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2011WHO耐药性结核病程序化治疗指南解读

目录

02

诊断标准

01

背景与定义

03

治疗策略

04

药物方案

05

监测与随访

06

实施与挑战

背景与定义

01

03

02

01

耐药性结核病概述

耐药性肺结核是指对一种或多种抗结核药物产生耐药的肺结核类型，依据对抗结核药物是否耐药可分为敏感肺结核和耐药肺结核。耐药性的产生主要有两种途径，一是治疗过程中不规律的治疗导致的获得性耐药，二是直接感染耐药结核分枝杆菌导致的原发性耐药。

耐药性定义

耐药肺结核根据耐药种类，主要分为耐多药结核病(MDR-TB)，即至少同时对异烟肼和利福平耐药，以及广泛耐药结核病(XDR-TB)，进一步对氟喹诺酮类等药物耐药。分子生物学上，耐药性的产生与结核分枝杆菌染色体上某些基因发生突变有关。

分类标准

与普通肺结核相比，耐药性肺结核治疗周期长达18至24个月，是普通肺结核的3至4倍。其治疗费用高昂，可高达10万至20万元，治愈率则相对较低，约为50%。由于疗程延长，耐药性肺结核的传播风险更大。

临床特点

2011WHO指南背景

指南制定依据

《耐药结核病规划管理指南2011年更新版》是指南制定小组遵循WHO在《指南制定手册(2010)》中提出的要求，通过系统综述的方法来总结数据，应用GRADE方法来提供建议，在2008年紧急修订版基础上进行了更新和调整的最新版指南。

制定过程

该指南更新工作开