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晚期非小细胞肺癌靶向治疗

肺癌靶向治疗专家共识

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序言

NSCLC占肺癌85％以上，大部分就诊时已属晚期

化疗地位即使没有发生根本动摇，但其疗效已到达一个平台，毒性及不良反应也限制了临床应用

靶向治疗因其可靠疗效且毒性和不良反应轻，已成为最受关注和最有前途治疗伎俩之一

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内容提要

驱动基因检测

EGFR-TKI一线治疗

EGFR-TKI维持治疗

EGFR-TKI耐药后治疗策略

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驱动基因检测

表皮生长因子受体（EGFR）基因突变

间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因

R0S-1融合基因

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EGFR基因突变

EGFR基因突变状态是EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗晚期NSCLC最主要疗效预测因子

突变通常发生于外显子18～21，其中19外显子缺失及21外显子L858R点突变是最常见对EGFR-TKI治疗敏感突变（EGFR敏感突变）

非选择性中国NSCLC患者中，EGFR总突变率约为30%

腺癌患者突变率约为50%，不吸烟腺癌达60%~70%

而鳞癌患者仍有约10%EGFR敏感突变率

所以，需要提升临床医生常规进行EGFR基因突变检测意识

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EGFR基因突变检测方法

DNA直接测序法应用广泛，可检测已知突变和未知突变，但对标本肿瘤细胞含量要求较高，普通要求标