镶牙退费协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方系一家依法设立并有效存续的企业，主要经营牙科医疗服务，拥有合法的医疗机构执业许可证。甲方地址位于________，法定代表人为________。甲方在牙科修复领域具备丰富的临床经验和良好的市场口碑，长期致力于为患者提供高品质的镶牙服务。甲方的联系方式包括固定联系方式________、移动联系方式________、电子邮箱________邮政编码为________。甲方在镶牙业务方面制定了严格的服务标准和退费政策，旨在保障患者权益，维护市场秩序。

乙方系一位合法公民，具有完全民事行为能力，因个人需求前往甲方处接受镶牙服务。乙方地址位于________，联系方式包括固定联系方式________、移动联系方式________、电子邮箱________邮政编码为________。乙方在签订本协议前已充分了解甲方的镶牙服务内容及退费规则，并自愿选择甲方提供的镶牙方案。

二、协议事由

甲乙双方基于平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，就乙方在甲方处接受镶牙服务后的退费事宜达成一致意见。甲方为乙方提供了符合国家标准的镶牙服务，双方就退费条件、流程及责任等事项作出如下约定，以兹共同遵守。

三、协议条款

1.就镶牙服务及退费事宜，双方约定如下：

1.1乙方于____年____月____日到甲方处进行镶牙服务咨询，经双方协商一致，确定采用________材料进行牙冠修复，服务费