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医疗保障信息化平台建设规范

文件说明

文件版本：V1.0.0

制定日期：2023年10月

发布机构：相关政府监管/项目主管机构

总则

总体要求

技术规范

数据标准

安全规范

运维规范

附则

1.总则

1.1目的

为规范医疗保障信息化平台的建设，确保其安全性、稳定性、可靠性和可扩展性，促进医疗保障事业健康发展，特制定本规范。

1.2适用范围

本规范适用于各级医疗保障行政部门、医保经办机构及相关单位新建、改建或扩建的医疗保障信息化平台项目。

1.3依据

本规范依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《健康中国行动（XXX年）》等相关法律法规和政策文件，并结合医疗保障业务特点制定。

1.4定义

2.总体要求

2.1业务需求目标

平台应满足医疗保障基金的征收、支付、结算、管理，参保单位和参保人服务管理，定点医药机构协议管理、费用结算、运行监控等核心业务需求。实现医保业务高效办理、基金运行安全可控、经办服务便捷透明、信息资源安全共享。

2.2建设原则

标准化原则：遵循国家、行业相关标准规范，确保系统兼容与互操作。

安全性原则：将安全建设贯穿规划、设计、开发、实施、运维全过程，保障数据和系统安全。

可靠性原则：系统应具有高可用性、高可靠性，满足连续7×24小时业务运行需求，具备容灾备份能力。

可扩展性原则：系统架构设计应