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内科学考试题库及答案2026年（通用版）电子版

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，男性，68岁。有吸烟史40年，每日20支。近3年来反复出现咳嗽、咳痰，呈白色黏液痰，以晨起明显，活动后气短。肺功能检查：FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值的55%。该患者目前的完整诊断应包括肺功能分级，其分级依据及治疗首选药物是下列哪项组合？

A.GOLD2级（中度）；长效β2受体激动剂

B.GOLD3级（重度）；吸入糖皮质激素

C.GOLD2级（中度）；短效抗胆碱能药物

D.GOLD3级（重度）；长效抗胆碱能药物

E.GOLD1级（轻度）；茶碱

答案：A

解析：根据GOLD指南，COPD的诊断依据是吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%。患者FEV1/FVC为60%，符合COPD诊断。严重程度分级基于FEV1占预计值的百分比：I级（轻度）≥80%，II级（中度）50%-79%，III级（重度）30%-49%，IV级（极重）30%。患者FEV1占预计值为55%，属于GOLD2级（中度）。对于中度且有症状的患者，COPD稳定期治疗的首选是长效支气管舒张剂，包括长效β2受体激动剂（LABA）或长效抗胆碱能药物（LAMA），或者两者联合。虽然LAMA也是重要选择，但在临床实践中，对于单纯中度患者，LABA或LAMA均为一线推荐，选项A更符合常规单药起始治疗的逻辑。吸入