变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识（2022修订版）完整解读.docxVIP

变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识（2022修订版）完整解读

一、疾病概述与发病机制

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是烟曲霉致敏诱发的气道慢性过敏性炎症性疾病，好发于支气管哮喘、囊性纤维化患者，属于典型的2型变态反应性肺病。核心特点：气道曲霉定植→反复过敏炎症→黏液栓、中心性支气管扩张、肺浸润、肺纤维化，若漏诊误诊，最终进展为不可逆支气管扩张、毁损肺、呼吸衰竭。

发病机制：曲霉孢子吸入定植于气道，诱发Th2型免疫亢进、嗜酸性粒细胞增高、特异性IgE/IgG升高，气道高分泌、黏液栓堵塞、反复肺浸润，区别于侵袭性肺曲霉病（IPA），ABPA为过敏反应，无组织侵袭、无化脓坏死。

二、高危人群与临床症状

1.高危人群（常规筛查）

难治性哮喘、激素依赖哮喘、反复加重哮喘患者；

囊性纤维化患者；

长期咳嗽、咳褐色黏痰栓、反复肺部浸润、游走性阴影患者；

外周血嗜酸性粒细胞持续显著升高的呼吸道疾病患者。

2.典型临床表现

反复喘息、咳嗽、胸闷、气短，哮喘难以控制；

特征性表现：咳出褐色痰栓、果冻样黏痰；

反复肺部游走性浸润、抗生素治疗无效；

迁延不愈可出现消瘦、乏力、低热、肺功能进行性下降。

三、标准化诊断标准（2022版共识核心）

ABPA诊断采用临床+血清学+影像学三联标准，满足主要条件即可确诊，无需病理活检。

1.必备基础条件

支气管哮喘/囊性纤维化病史+曲霉致敏证据。