小儿烧伤的营养支持.pptxVIP

小儿烧伤的营养支持汇报人：烧伤科临床培训组

目录小儿烧伤营养代谢特点营养评估方法体系营养需求计算与供给肠内营养实施策略监测与并发症防治临床实践要点010203040506

小儿烧伤营养代谢特点01

烧伤后代谢紊乱机制高代谢状态基础代谢率显著升高可达正常水平的1.5-2.5倍应激激素大量释放皮质醇、胰高血糖素导致能量消耗剧增炎症反应激活细胞因子大量释放，代谢紊乱加剧蛋白质分解加速肌肉蛋白分解增强创面蛋白质持续丢失负氮平衡风险富含支链氨基酸的快肌纤维优先分解每日每1%面积丢失3-5g蛋白质尿氮排泄增加，蛋白质合成不足糖脂代谢紊乱胰岛素抵抗葡萄糖利用率下降，血糖调控障碍糖异生增强血糖常处于高水平，代谢负担加重脂肪分解加速血脂水平升高，能量代谢失衡

小儿特有的代谢特征生长发育叠加需求儿童能量需求系数（4.5-7.5kcal/kg）较成人高处于生长发育关键期，对蛋白质、维生素需求更突出生长激素分泌呈先抑制后代偿模式肠屏障功能脆弱儿童肠黏膜发育不成熟烧伤后更易发生肠屏障功能受损增加肠源性感染风险体温调节能力差年龄越小，体温调节能力越弱易出现低体温等并发症营养支持需考虑这些特殊性

不同烧伤程度代谢差异烧伤程度基础代谢率升高能量需求增加持续时间轻度（10%TBSA）轻度升高10-20%较短中度（10-30%TBSA）120%-150%30-50%1-2周重度（31-50%TBSA）150%-200