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残疾人托养服务协议

前言

为保障残疾人的合法权益，规范残疾人托养服务行为，明确托养服务机构与托养对象（或其监护人）之间的权利与义务，根据相关法律法规及政策规定，本着平等自愿、诚实信用、协商一致的原则，签订本协议，以兹共同遵守。

一、协议双方

甲方（托养对象/监护人）：

姓名：________________________

与托养对象关系（如为监护人）：________________________

联系地址：________________________

联系电话：________________________

乙方（托养服务机构）：

机构名称：________________________

法定代表人/负责人：________________________

机构地址：________________________

联系电话：________________________

登记证书编号：________________________

二、托养对象基本情况

姓名：________________________

性别：________________________

出生年月：________________________

残疾类别及等级：________________________

健康状况简述（含主要病史、过敏史、需特殊注意的健康问题等）：

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