医疗相关协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方与乙方经友好协商，就医疗诊疗服务相关事宜达成一致，特签订本协议。甲方为接受医疗服务的患者，乙方为提供医疗服务的医疗机构。双方确认具备完全民事行为能力，自愿遵守本协议约定。甲方保证其提供的个人健康信息真实有效，乙方承诺依法合规提供医疗服务，保障患者权益。双方均知悉本协议内容，并自愿签署。

二、协议事由

甲乙双方基于平等自愿原则，就甲方拟在乙方处接受医疗服务事宜签订本协议。甲方需接受乙方提供的门诊、住院或其他医疗项目，乙方承诺按照医疗规范和诊疗方案为甲方提供服务。双方旨在明确权利义务，确保医疗服务顺利进行。

三、协议条款

1.就医疗服务内容，双方约定如下

1.1乙方根据甲方病情需要，提供必要的门诊诊疗、检查检验、药物治疗、手术治疗等服务项目。

1.2甲方需如实告知乙方个人病史、过敏史、既往治疗情况及家族病史等信息，不得隐瞒或提供虚假资料。若因甲方隐瞒重要信息导致医疗事故，乙方不承担相应责任。

2.就费用结算，双方约定如下

2.1甲方应按照乙方公示的标准支付医疗费用，包括挂号费、检查费、药费、治疗费等。具体费用以乙方开具的收费清单为准。

2.2甲方可选择现金、银行卡、医保卡等方式支付费用。若使用医保支付，需符合医保报销范围及规定。未报销部分由甲方承担。

3.就医疗风险承担，双方约定如下

3.1乙方承诺依法执业，遵循医疗规范，但医疗行为存在固有风险，甲方