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中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2024)一般痛风患者建议解读

目录02诊断标准与评估01概述与背景03治疗原则与目标04生活方式管理建议05药物治疗方案06长期管理与预防

概述与背景01

高尿酸血症定义与流行病学定义标准高尿酸血症指非同日2次空腹血尿酸水平超过420μmol/L（男性）或360μmol/L（女性），是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍导致的代谢性疾病。流行病学特征我国成人患病率约14%，男性高于女性，沿海地区高于内陆，城市高于农村，与饮食结构、肥胖等因素密切相关。无症状患者比例约85%-90%的高尿酸血症患者无痛风发作，但其中三分之一已存在肾脏或心血管早期损害。疾病负担高尿酸血症是慢性肾病、高血压、糖尿病及心脑血管疾病的独立危险因素，长期未控制可导致多系统损伤。

痛风临床表现与危害急性关节炎典型表现为第一跖趾关节突发红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，常因饮酒、高嘌呤饮食或受凉诱发。全身性危害高尿酸血症与代谢综合征互为因果，显著增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件风险，且损害呈隐匿性进展。慢性损害反复发作可形成痛风石，侵蚀关节软骨和骨骼，导致关节畸形、功能障碍；尿酸盐结晶沉积肾脏引发慢性肾病或肾结石。

2024指南核心更新点根据合并症（如高血压、糖尿病）风险分层，对中高危患者提出更严格的尿酸控制目标（如≤360μmol/L）。明确血尿酸≥540μmol/L的无症状高尿酸血症需启动降尿酸药