正畸协议书正雅.docxVIP

一、当事人信息

甲方为寻求正畸治疗服务的个人，具备完全民事行为能力，自愿接受乙方提供的正畸医疗服务。甲方明确知晓正畸治疗周期较长，需定期复诊配合治疗，并对治疗过程中可能存在的风险有清晰认识。乙方为具有合法资质的正畸医疗机构，由专业医师团队提供正畸治疗服务。乙方承诺将遵循医疗规范，尽最大努力保障甲方治疗效果及安全。双方联系方式确保准确有效，如一方变更联系方式___________

二、协议事由

甲方因牙齿排列不齐、咬合关系异常等需求，经咨询选择乙方进行正畸治疗。乙方作为专业医疗机构，同意为甲方提供系统的正畸诊疗服务。双方基于平等自愿原则，就正畸治疗的具体内容、费用标准、履行方式、权利义务等达成如下协议，共同恪守执行。

三、协议条款

1.就诊及检查事项

1.2乙方在接诊前需对甲方口腔状况进行全面评估，包括牙周健康状况、牙齿龋坏情况、咬合关系分析等，并出具书面检查报告。若检查发现甲方存在需要先期治疗的口腔问题（如牙周炎、严重龋齿等），乙方有权建议甲方先行处理，相关费用由甲方自行承担，但乙方须将检查意见以书面形式明确告知甲方。

2.治疗方案及周期

2.1经双方协商一致，乙方为甲方制定个性化正畸治疗方案，包括选用托槽类型（如金属托槽、陶瓷托槽、隐形矫治器等）、矫治力控制参数、治疗步骤及预计治疗周期。治疗方案以乙方出具的《正畸治疗计划书》为准，该计划书作为本协议附件具有同等法律效力。