代输液协议书样本.docxVIP

一、当事人信息

甲方作为患者或其授权代理人，因医疗需求需接受代输液服务；乙方作为具备相应资质的医疗机构或医疗服务提供者，依法为甲方提供代输液服务。双方确认各自身份信息真实有效，并承诺对所提供信息承担法律责任。

甲方住所地：_________

乙方住所地：_________

二、协议事由

甲方因身体原因需进行输液治疗，但无法自行前往医院或因时间限制等原因无法完成治疗，经与乙方协商，同意由乙方提供代输液服务。乙方作为合法医疗机构或授权服务单位，具备开展代输液服务的专业资质和条件，愿意按照医疗规范为甲方提供安全、高效的代输液服务。双方本着平等自愿、诚实信用的原则，达成如下协议。

三、协议条款

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