家庭医疗协议书范本.docxVIP

一、当事人信息

甲方系本协议的医疗服务需求方，具有完全民事行为能力，能够独立承担民事责任。甲方因个人及家庭成员健康需求，委托乙方提供家庭医疗服务。甲方应向乙方如实提供医疗服务所需的身份信息、健康状况及既往病史，确保所提供信息的真实性。甲方应配合乙方医护人员完成诊疗、检查等医疗服务流程，并按约定支付相关费用。

二、协议事由

为满足甲方家庭成员的健康需求，甲方自愿委托乙方提供上门医疗护理、健康咨询、康复指导等家庭医疗服务。双方经友好协商，就服务内容、服务标准、费用结算、权利义务等事项达成一致，签订本协议。本协议旨在明确双方权利义务，保障医疗服务顺利进行。

三、协议条款

1.服务内容

1.1乙方为甲方提供的服务范围包括但不限于：常见病诊疗、慢性病管理、康复护理、用药指导、健康监测、紧急医疗处理等。具体服务项目由双方另行协商确定，并写入本协议附件。

1.2如甲方需求超出本协议约定范围，需另行协商，双方达成一致后方可提供超出范围的服务。

2.服务标准

2.1乙方医护人员应具备国家认可的执业资格，服务过程中应遵循《医疗管理条例》及相关法律法规要求。

2.2乙方医护人员应使用合法的医疗器械和药品，确保服务安全有效。服务过程中如遇突发状况，乙方应立即采取合理措施，并通知甲方或其指定联系人。

3.服务费用

3.1本协议项下的服务费用按以下标准结算：

（1）基础服务费：人民币_____