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免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识（2025）全面解读

一、共识基础概述

《免疫检查点抑制剂相关肺炎诊治和管理专家共识（2025）》由北京协和医院呼吸与危重症医学科发起，联合中华医学会呼吸病学分会、中国抗癌协会肿瘤呼吸病专业委员会等权威机构制定，是目前国内CIP诊疗的最新、最权威行业标准。共识基于2016—2024年高质量临床研究证据，遵循PICO原则构建临床问题，最终形成26条分级推荐意见，适用于肿瘤科、呼吸科、重症医学科、急诊科等相关临床医师，核心目的是规范免疫检查点抑制剂相关肺炎（CIP）的筛查、诊断、分级治疗与全程管理，降低重症及致死风险，优化肿瘤免疫治疗全程安全管控。

CIP是肿瘤免疫治疗最主要的重症免疫相关不良反应（irAE），整体发生率为2.6%～33.0%，3～5级重症CIP发生率可达6.1%，致死率约0.8%，多发生于ICI治疗后2～3个月，6个月内为高发窗口期，少数可在用药即刻或停药后发病，早期识别、规范处置是改善预后的关键。

二、CIP核心危险因素（高危筛查重点）

共识明确多类独立高危因素，临床启动ICI治疗前需全面筛查，高危人群全程加强监测，核心危险因素如下：

1.人口学与体能因素

年龄≥70岁、有长期吸烟史、ECOG体能评分≥2分的患者，CIP发病风险显著升高。

2.肺部基础疾病因素

合并间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、支气管哮喘等基