家乐福上海赔偿协议书.docxVIP

一、当事人信息

甲方与乙方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经充分协商，就乙方在甲方的购物活动中因人身伤害所涉赔偿事宜达成一致意见，特签订本协议，以资共同遵守。

甲方系经合法注册成立的企业法人，主要经营范围涉及大型连锁零售业务，拥有合法的经营场所和资质。乙方系具有完全民事行为能力的自然人，在甲方的购物过程中不幸遭受人身伤害。双方确认，本次事故的发生与甲方经营场所的设施设备安全、管理维护存在直接关联，甲方依法应承担相应的赔偿责任。

二、协议事由

为妥善解决乙方因在甲方经营场所购物时发生的人身伤害所引发的赔偿纠纷，避免事态扩大和矛盾激化，双方本着互谅互让、友好协商的原则，就赔偿范围、赔偿金额、支付方式、履行期限等关键事项达成如下协议，以明确双方的权利义务关系。

三、协议条款

（一）赔偿范围与金额

1.经双方确认，乙方于____年____月____日因在甲方位于上海市____区____路____号的经营场所购物时，因地面湿滑导致摔倒受伤，经医疗诊断确认伤情为____（具体伤情描述）。

2.双方经协商一致，确认甲方应对乙方的本次人身伤害承担全部赔偿责任。赔偿项目及金额具体约定如下：

（1）医疗费：乙方因本次事故实际支出的医疗费用，凭有效票据一次性补偿人民币____元（大写：____）。

（2）误工费：乙方因伤误工期间的实际收入损失，根据乙方提供的收入证明和误工天数，补偿人民币___