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妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊疗专家共识（完整版解读）

一、共识概况与疾病核心特点

本共识由中华医学会妇产科学分会产科学组制定发布，是目前国内孕产妇静脉血栓栓塞症（VTE）筛查、风险评估、预防、诊断与救治的权威临床指南，适用于各级医院产科、助产、重症及围产保健相关临床工作。

静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是妊娠期及产褥期最常见、最凶险的可预防致死性并发症，为孕产妇非出血性死亡首要原因。

孕产妇VTE核心发病机制（Virchow三要素）：血液高凝状态、静脉血流淤滞、血管内皮损伤。孕期凝血因子普遍升高、纤溶系统受抑制，子宫压迫盆腔及下肢静脉导致血流缓慢，分娩、手术、创伤进一步损伤血管内皮，使孕产妇VTE发病风险较普通女性升高5～10倍，产褥期（产后6周内）为最高危窗口期。

二、孕产妇VTE高危风险因素与分层标准

共识明确孕产妇VTE实行全程动态风险评估，分别于早中晚孕期、入院分娩、产后即刻、出院前完成评估，分为高危、中危、低危三层。

1.绝对高危因素（单独存在即可药物预防）

既往明确VTE病史（孕期/非孕期）；

确诊遗传性易栓症（抗凝血酶缺乏、蛋白C/蛋白S缺乏等）；

既往不明原因反复流产、血栓家族史阳性；

本次妊娠合并重度子痫前期、HELLP综合征。

2.主要高危因素（叠加风险显著升高）

年龄≥35岁、孕前肥胖（BMI≥30k