中国神经系统疾病降压治疗指南（2025版）.docxVIP

中国神经系统疾病降压治疗指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变迁，神经系统疾病与高血压的共病现象日益普遍，已成为重大的公共卫生挑战。高血压作为脑卒中发生的首要危险因素，同时也是导致认知功能障碍及痴呆的重要病理基础。为了进一步规范我国神经系统疾病合并高血压患者的临床诊疗行为，提升诊疗质量，改善患者预后，基于最新的循证医学证据及我国临床实践特点，特制定本指南。本指南旨在整合神经内科与心血管内科的诊疗理念，为临床医生提供科学、规范、可操作的降压治疗建议。

一、流行病学与疾病负担

中国高血压调查的最新数据显示，我国高血压患病率呈持续上升趋势，且知晓率、治疗率和控制率虽有提高但仍处于较低水平。在神经系统疾病领域，高血压与脑卒中的关联最为紧密。约70%以上的脑卒中患者既往有高血压病史，而脑卒中后新发高血压的比例亦居高不下。此外，随着研究的深入，高血压对脑小血管病（CSVD）、血管性认知障碍（VCI）以及阿尔茨海默病（AD）的促进作用逐渐被证实。长期的血压升高会导致脑白质病变、微梗死及脑萎缩，进而加速认知功能下降。因此，在神经系统疾病的全程管理中，将血压控制作为核心干预手段，对于降低脑卒中复发率、延缓认知衰退具有不可替代的战略意义。

二、神经系统疾病中高血压的病理生理机制

高血压对神经系统的损害主要通过血流动力学破坏与血管结构重塑两个途径实现。

1.脑血流自动调