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化疗性口腔黏膜炎居家护理指南

一、疾病认知基础

化疗性口腔黏膜炎（Chemotherapy-inducedOralMucositis，CIOM）是化疗药物直接损伤口腔黏膜上皮细胞、同时抑制黏膜修复能力，联合化疗后骨髓抑制期免疫功能下降、口腔菌群失调共同诱发的口腔黏膜炎症性及溃疡性病变。根据国际肿瘤支持治疗多国协会（MASCC/ISOO）2023年发布的临床数据，接受常规化疗的实体瘤患者CIOM发生率为30%-40%，接受大剂量化疗预处理的造血干细胞移植患者发生率高达80%-90%，其中3-4级重度黏膜炎发生率可达45%。

CIOM的典型发展进程为：化疗后1-3天为前驱期，仅表现为口腔黏膜轻度充血、味觉改变、轻微异物感；化疗后4-7天为溃疡进展期，黏膜出现散在或融合性溃疡，伴明显疼痛、进食受限；化疗后7-14天为溃疡高峰期，若合并粒细胞缺乏，溃疡可深度扩大、覆盖假膜，伴出血、感染风险，严重者可出现发热、吞咽困难；化疗后14-21天为恢复期，随着骨髓功能恢复、免疫水平回升，溃疡逐渐愈合，黏膜功能恢复正常。

轻度CIOM可通过居家护理完全缓解，重度CIOM若护理不当可诱发败血症、营养摄入不足、化疗中断等不良事件，数据显示合并重度CIOM的肿瘤患者化疗推迟率达22%，全因住院风险升高1.8倍，因此规范的居家护理是降低CIOM严重程度、减少并发症、保障化疗顺利进行的核心措施。

二、居家评