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机械通气指南(2025)

一、适应证与禁忌证

（一）无创机械通气（NIV）适应证

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）：pH7.25~7.35伴PaCO?升高，呼吸频率≥24次/分，存在辅助呼吸肌参与呼吸，意识清楚可配合；

2.急性心源性肺水肿：经规范药物治疗后仍存在低氧血症、呼吸窘迫，SpO?90%；

3.免疫抑制人群合并急性呼吸衰竭：可降低有创插管率30%，推荐作为一线方案；

4.有创通气拔管后呼吸衰竭序贯治疗、术后预防性通气、胸腹部手术后轻中度呼吸衰竭；

5.拒绝有创通气的终末期呼吸衰竭患者姑息治疗。

（二）无创机械通气绝对禁忌证

1.心跳呼吸骤停、自主呼吸消失需要