机械通气知情同意书模板.docx

机械通气知情同意书模板

一、患者基本信息

姓名：____性别：____年龄：____岁住院号/门诊号：____床号：____临床诊断：____

联系地址：____授权委托人姓名：____与患者关系：____联系电话：____

二、病情及拟实施医疗措施告知

目前患者因上述诊断，出现呼吸功能障碍，经医师评估，符合机械通气治疗指征，需要实施机械通气治疗。机械通气是借助机械装置维持气道通畅、改善通气和氧合，纠正缺氧和二氧化碳潴留的呼吸支持治疗手段，仅能改善呼吸功能异常，无法直接治疗导致呼吸衰竭的原发病，原发病进展导致的不良预后风险仍由患方承担。

本次拟实施的机械通气类型：□无创正压通