抗肿瘤药物的不良反应.pptxVIP

抗肿瘤药物的不良反应汇报人：肿瘤内科

目录不良反应分类与发生机制临床表现与识别要点分级标准与评估体系处理原则与干预策不良反应分类与发生机制01

抗肿瘤药物不良反应分类体系A型反应剂量相关性，可预测，与药物药理作用相关骨髓抑制消化道反应B型反应特异质性，不可预测，与个体遗传或免疫异常相关过敏性休克C型反应长期累积，长期用药导致的累积毒性蒽环类心脏毒性D型反应迟发型，用药后数月或数年出现继发恶性肿瘤风险E型反应停药反应，突然停药引发的症状糖皮质激素停药后肾上腺功能不全细胞毒类药物近期毒性：骨髓抑制、消化道反应远期毒性：第二原发肿瘤、不育分子靶向药物皮肤毒性、心血管毒性、代谢异常免疫治疗药物免疫相关不良反应（irAE），累及多系统

细胞毒类药物不良反应机制共有毒性反应机制特有毒性反应机制骨髓抑制药物抑制骨髓造血干细胞增殖，表现为外周血细胞减少临床特点：白细胞半衰期仅6小时，最先受累消化道反应药物损伤胃肠道黏膜上皮细胞，刺激延髓催吐化学感受区机制核心：黏膜屏障破坏+中枢催吐触发脱发药物损伤毛囊生发细胞，导致生长期毛囊凋亡预防措施：化疗时戴冰帽可降低发生率心脏毒性蒽环类药物通过氧自由基介导心肌退行性变典型药物：多柔比星、表柔比星；特征：剂量累积性神经毒性微管活性抑制药损伤周围神经轴突微管结构典型药物：紫杉醇、长春新碱；表现：手套-袜子样感觉异常肾和膀胱毒性环磷酰胺代谢产物