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医疗卫生行业呼吸科呼吸科医生呼吸系统诊疗操作手册

第一章呼吸系统解剖生理学基础

1.1肺部解剖结构

肺是呼吸系统核心器官，左右各一，位于胸腔内。左肺分为上、下两叶，右肺则有三叶（上、中、下叶）。肺叶与叶间裂相隔，这些裂隙在CT影像上清晰可见，是判断肺叶病变范围的重要解剖标志。肺泡是气体交换的基本单位，成人两侧肺泡总数约3亿个，总表面积相当于一个网球场大小。

支气管树呈树状分支，主支气管进入肺门后逐级分支为叶支气管、段支气管，最终形成细支气管和终末细支气管。气道的管壁结构随分支远近而变化，中央大气道软骨环支撑管腔，防止塌陷。黏液-纤毛清除系统遍布各级支气管，能持续清除吸入的颗粒物和病原体。

胸膜分为脏层和壁层，两层间形成潜在腔隙——胸膜腔。正常胸膜腔内含少量浆液，维持负压状态。膈肌位于胸腔底部，其上的膈神经和胸廓内的肋间神经支配呼吸肌运动。这些解剖结构共同构成了复杂的呼吸力学系统，任何一处异常都可能影响气体交换效率。

1.2肺部生理功能

肺的生理功能远不止气体交换那么简单。每次平静呼吸，约500ml空气通过肺泡-毛细血管膜进行气体交换，氧气扩散入血，二氧化碳被排出体外。肺泡表面的表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞分泌，能降低肺泡表面张力，防止呼气时肺泡塌陷。

肺的通气和换气功能受神经和体液双重调节。自主神经系统中，迷走神经兴奋可收缩支气管平滑肌，而交感神经兴奋则使其舒张。体液调节