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中国呼吸疾病二级预防指南（2025版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及环境因素的复杂变化，呼吸系统疾病的负担日益加重，已成为严重的公共卫生问题。在“健康中国2030”战略背景下，呼吸疾病的防治策略正从以治疗为中心向以健康管理为中心转变。二级预防，又称“三早预防”，即早发现、早诊断、早治疗，是阻断疾病进展、降低致残率与死亡率的关键环节。本指南旨在基于最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，规范呼吸疾病二级预防的路径与措施，为各级医疗机构医务人员提供全面、可操作的指导建议。

一、总则与核心策略

呼吸疾病的二级预防核心在于识别临床前期或疾病早期阶段的病例，通过及时干预，防止病情恶化或出现并发症。实施二级预防需遵循以下核心策略：

首先，建立高危人群筛查机制。针对吸烟史、职业暴露史、家族遗传史及既往呼吸病史的人群，建立健康档案，定期进行肺功能检查及低剂量螺旋CT筛查。社区医疗机构与专科医院应建立双向转诊机制，确保筛查阳性病例能够及时获得确诊与干预。

其次，强化症状监测与早期预警。加强对慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、咯血等常见呼吸道症状的重视程度。对于长期不愈的咳嗽或反复发作的呼吸道感染，不应简单归结为“感冒”或“支气管炎”，需进行深入的鉴别诊断，排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、肺癌及间质性肺病的可能。

再次，推行规范化诊疗与长期管理。一旦确诊，应立即启动规范化治疗方案，并纳入慢